К сожалению, онкологические заболевания являются нередкими спутниками ВИЧ-инфекции. Общее ослабление иммунитета ведет к тому, что злокачественные процессы у ВИЧ-положительных людей развиваются стремительно. Однако у современной медицины есть все возможности, чтобы оказать эффективную помощь людям с сочетанием этих двух патологий. Об особенностях течения онкологических заболеваний у ВИЧ-позитивных пациентов и современных подходах к терапии рассказывает врач-инфекционист Первой онкологической больницы Москвы Анна Александровна Гульянц.
Сегодня список ВИЧ-ассоциированных онкологических заболеваний (их еще называют индикаторными) не так уж и мал: саркома Капоши, инвазивный рак шейки матки, плоскоклеточный рак анального отверстия, прямой кишки, рак органов шеи и головы, чешуйчатый рак кожи. Часто у пациентов на ранней стадии ВИЧ при постановке на учет мы обнаруживаем онкопатологию. У людей с иммунодефицитом не хватает Т-клеток – защитников иммунной системы, которые распознают чужеродные белки в организме. Если иммунная система имеет сниженный статус, Т-клеток мало – рак начинает развиваться стремительно.
Самый распространенный вид злокачественных новообразований у ВИЧ-инфицированных – саркома Капоши. Это сосудистая опухоль кожи, часто локализующаяся на лице, шее, груди, животе, кончике носа, губах, слизистых в виде багровых пятен и стрим. Сегодня этот диагноз – не приговор. Высокоактивная антиретровирусная терапия открывает большие возможности оказания помощи таким пациентам.
Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у ВИЧ-пациенток – инвазивный рак шейки матки. В организме женщины с ВИЧ-статусом нередко развиваются неопластические процессы (предраковые состояния), поэтому таким пациенткам принципиально важно не менее 2-3 раз в год (особенно, на первом этапе начала заболевания) проходить обследования у гинеколога, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки, матки и яичников. Сегодня такое обследование широко доступно – это мазок из влагалища на наличие предраковых клеток. При их обнаружении назначение высокоактивной антиретровирусной терапии позволяет предотвратить развитие онкопроцессов.
Однако если пациентка не обратилась вовремя и у нее диагностируется уже инвазивный рак (на этом этапе появляются эрозии, кровянистые выделения, снижение веса и аппетита), ей предложат пройти лечение. Лечение данной патологии сегодня не представляет трудностей – главное – вовремя обратиться к доктору.
Чешуйчатый рак анальной области прямой кишки – еще одно распространенное ВИЧ-индикаторное онкозаболевание. Чаще всего оно встречается среди гомосексуалистов. Несмотря на наличие высокоактивной антиретровирусной терапии, эта патология нередка. Но она также поддается излечению при своевременном обращении пациентов.
У ВИЧ-положительных довольно часто диагностируют и лимфому. Это поражение лимфатических клеток, чаще всего нервной системы, головного и спинного мозга. Лимфома является тяжелым, быстро развивающимся и прогрессирующим заболеванием. Важно вовремя обратиться к специалисту и не прерывать назначенное лечение!
К счастью, большинство видов онкологии у ВИЧ-пациентов на сегодня излечимы. Однако подбор схем лечения антиретровирусных препаратов при наличии онкологии должен быть очень индивидуален. Схема состоит из 3-4 препаратов, и каждый воздействует на те или иные клетки. Когда мы начинаем терапию против роста опухолевых клеток, в комплекс включаются препараты, которые предотвращают развитие тяжелых осложнений.
Нередко онкологическое заболевание у ВИЧ-позитивных связано с вирусными гепатитами В и С, вирусами Эпштейн Барра, папилломы человека и цитамегаловирусами. Например, наличие в анамнезе пациента гепатита С может привести к гепатоцеллюлярной карциноме, которая поражает печень и поджелудочную железу. Поэтому при снижении веса, аппетита, пожелтении склер, сухости кожи важно обратиться к врачу, чтобы остановить процесс.
Сегодня есть эффективные методы лечения. Помимо антиретровирусной терапии, подавляющей вирус иммунодефицита и помогающей восстанавливать пораженные им клетки, есть препараты, воздействующие на манифестирующие вирусы типа гепатита и Эпштейн Барра. Есть прекрасное лечение онкопатологий, не противопоказанное при ВИЧ – химио-, лучевая, радиолучевая терапия, хирургическое лечение. План лечения составляется совместно инфекционистом, онкологом и хирургом. Химиотерапия у ВИЧ-пациентов предусматривает и симптоматическую терапию, индивидуальный подбор дозы препаратов. Принцип современного подхода – ВИЧ-пациенты имеют право получить квалифицированную помощь такую же, как и пациенты без ВИЧ.
Бояться обследований и лечения не нужно! Терапия не ухудшит состояния при индивидуальном подходе, антиретровирусные препараты защитят иммунную систему и помогут справиться с побочными эффектами химиотерапии.
Очень важно помнить о профилактике: например, молодым женщинам (до 26 лет), даже ВИЧ-инфицированным, во многих странах сегодня рекомендуют сделать прививку от ВПЧ (если в результате обследования у них не выявлено предракового состояния или рака).
Своевременно назначенное лечение поможет справиться с заболеванием и улучшит качество жизни пациента. Онкология при ВИЧ – не приговор. Важно вовремя обратиться, вовремя обследоваться и пожизненно принимать антиретровирсную терапию, назначенную врачом. И ни в коем случае не заниматься самолечением. Любите себя, берегите себя и не бойтесь докторов! Мы сделаем все возможное, чтобы ваша жизнь продолжалась!
