7 апреля в Челябинске при поддержке Городской клинической онкологической больницы №1 г. Москвы и Комитета лаборантов-гистологов Российского общества патологоанатомов состоялась школа для лаборантов-гистологов «Актуальные вопросы гистологической пробоподготовки в УрФО». Мероприятие прошло в рамках VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы патологоанатомической практики».
Школу открыли председатель Российского общества патологоанатомов, профессор Забозлаев Федор Георгиевич и главный внештатный специалист по патологической анатомии УРФО, к.м.н. Сычугов Глеб Вячеславович.
Первый доклад «Нормативно-правовая база работы патологоанатомического отделения (ПАО): организация работы, журналы и учетная документация в гистологической лаборатории, обращение с отходами в ПАО: сортировка и утилизация» представила заведующая Центром патологоанатомической диагностики и молекулярной генетики ГКОБ №1 ДЗМ, представитель Российского общества патологоанатомов, доктор медицинских наук Семенова Анна Борисовна, которая напомнила молодым специалистам о важности юридической базы в работе, в частности, рассказала о федеральном законе №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», который является важнейшим документом в работе любого врача, а также о приказах Министерства здравоохранения РФ №354 и №179. Анна Борисовна также поделилась собственным опытом в пробоподготовке гистологического материала, составлении макетов стандартных операционных процедур (СОП) и их применении на практике.
Биолог Центра патологоанатомической диагностики и молекулярной генетики ГКОБ №1 ДЗМ Поспелов Алексей Львович продолжил доклад Анны Борисовны, поделился информацией о правильном контроле качества работы патологоанатомической лаборатории, юридических аспектах и правилах проведения и разработки макетов стандартных операционных процедур СОП. Алексей Львович затронул тему ошибок и наказаний при работе лаборанта, отметил важность сохранения операционного материала, так как его утеря необратима. Биолог представил примеры чек-листа «вырезка и фиксация», который может использоваться в лабораториях и предоставляться в проверяющие органы.
Артефакт (от лат. artefaktum) — это искусственные погрешности, допущенные человеком в процессе исследования и значительно ухудшающие качество изображения. Какие виды артефактов существуют на этапе пробоподготовки от этапа фиксации до микротомии, опытом поделилась заведующая патологоанатомическим отделением ГБУЗ СО «Свердловский городской онкологический диспансер» Казанцева Наталья Владимировна. Эксперт представила возможные источники артефактов и их примеры, полезную литературу о гистологической технике. Доклад дополнил биолог Центра патологоанатомической диагностики и молекулярной генетики ГКОБ №1 ДЗМ Поспелов Алексей Львович, который представил схему влияния этапов исследования на возникновение артефактов и разобрал причины их появления на каждом из них.
Декальцинация — процесс размягчения образцов, содержащих твердые костные ткани. Трепанобиопрепарат костного мозга считается сложным объектом в патоморфологии, так как процесс его исследования должен сочетать достаточную декальцинацию и отсутствие повреждения морфологии и антигенной структуры. Собственным опытом в декальцинации «трепанов» костного мозга поделилась главный внештатный патологоанатом ДЗ ХМАО-Югры, заведующая патологоанатомическим отделением БУ ХМАО – Югры «Окружная клиническая больница», кандидат медицинских наук Хадиева Елена Дмитриевна, которая перечислила трудности при морфологической оценке «трепанов» и описала, как правильно контролировать каждый этап исследования.
Аппликейшн специалист ООО «БиоВитрум» Анастасия Власова рассказала, что во многих лабораториях нет возможности для введения автоматических или полуавтоматических процессов, поэтому зачастую для проведения исследований применяется ручная пробоподготовка. Эксперт показала подробную инструкцию проведения ручной пробоподготовки, перечислила её этапы, описала процесс правильной вырезки, маркировки, фиксации, декальцинации, проводки, заливки и микротомии биоматериала.
Доклад «Иммуногистохимические исследования. Преаналитический и аналитический этапы. Возможные артефакты и их причины» представил заведующий патологоанатомическим отделением ГБУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» МЗ РБ, кандидат медицинских наук Шарифгалиев Ильдар Асхадуллович, который перечислил этапы иммуногистохимических исследований, подробно описал каждый их них, представил схемы реакции при использовании различных систем детекции и разобрал причины возникновения различных артефактов.
Информацией для сотрудников лабораторий, в которых не установлено современное оборудование, об автоматизации в ПАО для стандартизации пробоподготовки поделился аппликейшн специалист ООО «Биовитрум» Пупыкин Сергей, который рассказал о том, какое отечественное и зарубежное оборудование на сегодняшний день доступно для ускорения работы лаборанта. Эксперт перечислил основные виды оборудования: для лабораторий с большим и небольшим потоком биоматериала и выразил надежду на скорое внедрение современных возможностей по ускорению работы лабораторий в максимальное количество медицинских учреждений.
Развитие информационных технологий позволяет ускорять и модернизировать многие медицинские процессы. О цифровизации патологоанатомической лаборатории и контроле качества микропрепаратов для создания цифрового архива рассказал заведующий отделением онкоморфологии и высокотехнологических методов диагностики патоморфологического бюро ГАУЗ ТО «Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город» Симонов Алексей Владимирович. Эксперт рассказал об использовании цифровых сканеров, роли цифровой патоморфологии в условиях дефицита врачей, а также представил обзор сканеров микропрепаратов на рынке.
Участники школы для лаборантов-гистологов обсудили множество вопросов, связанных с работой в патологоанатомической лаборатории: юридические аспекты, организационные решения, внедрение современного оборудования, способы избежания возникновения артефактов, проведение сложных и трудоемких исследований. Врачи, лабораторные генетики представили лаборантам и другим участникам мероприятия доклады, информация из которых обязательно пригодится в ежедневной работе. Собравшиеся отметили высокий уровень организации и подготовки сообщений, высоко оценили мероприятие с образовательной и организационной точки зрения, отметили актуальность затронутых тем и выразили надежду на регулярное проведение подобных встреч.