23 декабря специалисты-онкологи ведущих профильных учреждений Москвы провели в формате вебинара круглый стол, посвященный проблеме комбинированного лечения пациентов с метастатической формой рака толстой кишки. В ходе вебинара эксперты Первой онкологической больницы Москвы, МНИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, МНКЦ им. А.С.Логинова, Городской клинической больницы №1 и Ильинской больницы обсудили различные аспекты и перспективы лечения пациентов с метастатическим раком толстой кишки, современные подходы к хирургическому и химиотерапевтическому лечению, преимущества малотравматичных лапароскопических методов проведения операций, новые методы лечения пациентов при метастазировании в печень и легкие. Слушатели могли увидеть видеотрансляции высокотехнологичных операций, выполненных лапароскопическим способом, с комментарием экспертов.
Сегодня злокачественные опухоли толстой кишки – одно из наиболее распространенных в России онкологических заболеваний, которое вносит большой вклад в смертность. Каждый год в нашей стране около 70 тысяч человек заболевают раком толстой кишки, и примерно у каждого четвертого на момент диагностики уже имеются отдаленные метастазы – отсевы опухоли в другие органы. Кроме того, нередко метастазы возникают после ранее выполненного хирургического лечения опухоли толстой кишки, что делает проблему лечения метастатического рака толстой кишки чрезвычайно важной медико-социальной задачей.
В последние годы появилось множество новых современных методов лечения этой группы пациентов – химических, лекарственных, лучевых и пр. Однако организация взаимодействия специалистов различных профилей, необходимая для успешного лечения пациентов с метастатической или распространенной формой заболевания, является сложной задачей, особенно в условиях пандемии.
Прошедший круглый стол стал одним из важных шагов на пути решения этой проблемы, поскольку во время мероприятия удалось обсудить многие значимые проблемы и поделиться достигнутыми успехами в лечении этой группы больных.
В начале вебинара заведующий отделением №4 Первой онкологической больницы, доктор медицинских наук Владимир Константинович Лядов сделал обзор актуальных и наиболее перспективных направлений в области лечения таких пациентов, которыми сегодня обладает столичное здравоохранение.
“На сегодняшний день большое внимание уделяется исследованиям в области иммунотерапии рака толстой кишки. С одной стороны, пока только небольшое количество пациентов (около 4 %) могут надеяться на благоприятный эффект от уже разработанных препаратов, формирующих противоопухолевый иммунный ответ. С другой стороны, появляется все больше подтверждений того, что именно в период операции и после нее имеются большие возможности для коррекции иммунной системы пациента. Начались исследования возможностей так называемой периоперационной (до, во время и после операции) иммунотерапии”, – рассказывает Владимир Константинович.
Еще совсем недавно, около 20 лет назад, четвертая стадия рака толстой кишки считалась неизлечимым заболеванием. “Сегодня мы знаем, что у тех пациентов, которым удалось выполнить успешное хирургическое вмешательство с целью удаления всех метастатических очагов и дополнить операцию современной химио-таргетной терапией, есть высокая вероятность не только длительной качественной жизни, но даже полного излечения”, – продолжает доктор Лядов.
На примере видеозаписей выполненных операций в отделении Первой онкологической больницы эксперты вебинара к.м.н., доцент кафедры хирургии и онкологии ФНМО РУДН, заведующий колопроктологическим отделением Ильинской больницы А.О. Атрощенко и к.м.н., зав. отделением хирургии печени и поджелудочной железы МКНЦ им. А.С. Логинова Р. Б. Алиханов обсудили основные технические и онкологические аспекты проведения операций на толстой кишке и на печени при метастатическом раке кишечника.
Руководитель центра интервенционной радиологии и малоинвазивной хирургии ГКБ №1 ДЗМ И. В. Шрайнер поделился своим взглядом на предоперационное обследование и планирование возможности использования КТ И МРТ для обширных операций на печени. Зам. директора МНИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по лучевой терапии, к. м. н. М. В. Черных рассказала о возможностях новейшего оборудования для стереотаксической (прицельной) радиохирургии, как метода, дополняющего возможности хирургии в тех ситуациях, когда пациент не может перенести сложное хирургическое вмешательство. О воздействии лекарственной терапии на первичную опухоль при местно-распространенном и метастатическом раке толстой кишки рассказал д.м.н, руководитель центра химиотерапии Первой онкологической больницы Москвы И.А. Покатаев.
Наконец, к.м.н., зав. отделением торакальной онкологии ГКОБ №1 ДЗМ, доцент кафедры хирургии ФФМ МГУ им. М.В. Ломоносова Ю.С. Есаков представил опыт лечения метастазов рака толстой кишки в легкие.
“Такие мероприятия помогают обсудить множество важных проблем и наладить взаимодействие различных специалистов, которое абсолютно необходимо при лечении пациентов с метастатическим раком толстой кишки”, – отмечает Владимир Лядов.
