Начался сезон ОРВИ, который в наших широтах длится до середины весны. В этом году, кроме привычных респираторных инфекций, актуальна и новая коронавирусная. Как в сложившейся ситуации вести себя онкопациентам, особо восприимчивым к ОРВИ, рассказывает Анна Гульянц, врач-инфекционист высшей квалификационной категории Первой городской онкологической больницы Москвы.
ОРВИ у онкопациента: в чем особенности
ОРВИ — это собирательное название респираторных вирусных заболеваний, которые делятся на четыре основные группы: грипп, парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции. Все они проявляются катаральным синдромом — насморком, кашлем, конъюнктивитами, слезотечением, першением и болями в горле, а также повышенной температурой. В зависимости от заболевания катаральный синдром может иметь свои особенности, однако все перечисленные симптомы характерны для любой ОРВИ.
Острыми респираторными вирусными инфекциями болеют все, многие — чаще, чем другие, однако пациенты с онкологическими патологиями особенно подвержены ОРВИ. Причем у них респираторные заболевания нередко протекают в стертой форме — с незначительным ринитом, першением в горле, вялостью, усталостью. Такая реакция организма связана с тем, что иммунная система онкопациента супрессирована из-за терапии основного заболевания. Об этом нужно знать и при любом симптоме, характерном для ОРВИ, но выраженном слабо, обращаться к врачу.
Отдельно нужно сказать по поводу коронавирусной инфекции, которая тоже относится к респираторным, но очень разнообразна по проявлениям. Часто COVID-19 у онкопациентов проявляется кишечной симптоматикой — тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом, из-за чего его путают с заболеваниями кишечника. Однако если при истинно кишечных инфекциях симптомы сохраняются обычно 3-5 дней, то при коронавирусной с кишечным синдромом — намного дольше, до 4-6 недель. Даже если проявления незначительные, но диагностирован COVID-19, онкопациент должен быть госпитализирован, потому что сочетание любой инфекции с онкологической патологией опасно осложнениями.
Как отличить COVID-19 от других инфекций
Нередко задают вопрос о том, как дифференцировать грипп и коронавирусную инфекцию самостоятельно, есть ли различия в том, как протекают эти достаточно тяжелые заболевания, что испытывает при этом больной. Некоторые различия есть, хотя точно определить, чем болен человек, может только доктор на основании анализов.
Грипп всегда начинается с высокой температуры. Для него характерна головная боль, выраженная ломота в теле, тогда как в случае коронавирусной инфекции при той же симптоматике температура, как правило, не поднимается до высоких цифр — держится в диапазоне 37,2 — 38,5 градусов. Однако лихорадка при COVID-19 хоть и менее выраженная, но более длительная. При гриппе на КТ изменения в легких обнаруживаются лишь когда присоединяется бактериальная инфекция — лишь на 7-10 сутки, тогда как при COVID-19 мы можем увидеть характерные изменения буквально на 1-2 сутки болезни.
Еще одно наблюдение: пациенты, заболевшие гриппом, могут четко назвать время возникновения лихорадки. Они обычно говорят так: утром проснулся c температурой, знобило, болели мышцы, ломило тело. Пациенты с коронавирусной инфекцией описывают начало болезни иначе — как незначительную ломоту, «побаливающие» суставы и мышцы. Причем часты жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника — по словам пациентов, «как будто болят почки». Коронавирусная инфекция вообще проявляется постепенно — незначительными симптомами, выраженного катарального синдрома в этом случае обычно нет.
Важный момент: вполне возможно сочетание коронавирусной инфекции и ОРВИ. У одного человека одновременно может быть и COVID-19, и грипп, РС-вирус или любой другой. Это называется микст-инфекцией и пациенты с онкопатологиями этому подвержены.
Онкопациенты ни в должны пытаться самостоятельно лечить коронавирусную инфекцию или ОРВИ. Если поднялась температура, можно разово принять жаропонижающее средство, но не более того – дальше нужно обратиться к врачу. Поводом для этого должен быть любой симптом ОРВИ, даже незначительный.
Вакцинация и онкодиагноз: кому можно прививаться
И от коронавирусной инфекции, и от сезонных ОРВИ можно и нужно себя защищать. Но для онкопациентов не все существующие методы профилактики подходят. Поговорим отдельно о том, какими они бывают и на что обратить внимание человеку, имеющему онкологический диагноз.
Есть специфические и неспецифические меры защиты от респираторных инфекций. К неспецифическим относятся, например, ношение маски. Это обязательно нужно делать всем, кто посещает общественные места — поликлиники, магазины, транспорт и пр. Там, где нет большого скопления людей — на улице, в парке, в лесу — можно обходиться без маски. Но во всех остальных местах надевать ее очень важно, можно даже не одну. Смена маски — каждые 2-3 часа, не забывайте, пожалуйста, это делать.
Другие неспецифические меры профилактики — мытье рук, гигиена носовой полости, избегание контактов с теми, кто болен ОРВИ. Это особенно важно для онкопациентов в силу состояния их иммунной системы. Старайтесь в опасной период не посещать мест, где могут быть больные респираторными инфекциями, не навещайте болеющих родственников и друзей. Постарайтесь придерживаться простого ритуала: пришли домой с улицы — вымойте руки, промойте нос, ополосните лицо, переоденьтесь.
К специфическим мерам профилактики относится вакцинация. Из всех респираторных инфекций вакцинироваться можно только от гриппа, и сейчас как раз идет активная кампания. Вакцина от гриппа не может вызвать заболевание, так как вирус в ней неживой, каждый год она новая, с каждым разом все более усовершенствованная. Однако при онкопатологии прививка от гриппа разрешена только в том случае, если нет противопоказаний со стороны основного заболевания и если пациент находится в ремиссии не менее 3 лет. Еще одна рекомендация связана с коронавирусной инфекцией: чтобы сделать прививку от гриппа, лучше пройти обследование на наличие коронавируса — либо на острую инфекцию, либо на антитела. И, конечно, в каждом конкретном случае при онкопатологии вакцинация возможна только с разрешения лечащего врача.
Просим пациентов с онкологическими диагнозами в сезон ОРВИ быть внимательными, защищать себя и помнить о том, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Вы всегда можете обратиться к врачам в поликлинике по месту жительства или прийти к нам в Первую онкологическую больницу г. Москвы — мы всегда готовы все рассказать, показать и объяснить. Будьте здоровы!