3-4 февраля, в Москве состоялась ежегодная международная конференция «Проблемы ранней диагностики, лечения, маршрутизации и реабилитации больных со злокачественными новообразованиями органов головы и шеи». Организатором мероприятия выступила Первая онкологическая больница Москвы. В конференции приняли участие Академик РАН И.В. Решетов, Академик РАН Е.Ц. Чойнзонов, член-корр. РАН А.И. Крюков, член-корр. РАН С.Ю. Иванов, член-корр. РАН А.А. Костин, член-корр. РАН С.И. Абакаров, а также профессора и начинающие специалисты из России и Китая.
Первый день конференции прошел в конференц-зале 7 корпуса Первой онкологической больницы Москвы. Мероприятие открыл заведующий отделением опухолей головы и шеи ГКОБ №1 ДЗМ, д.м.н., профессор врач-онколог, Кравцов Сергей Анатольевич: «Сегодня гостями нашей конференции стали настоящие «живые классики», которые стояли у истоков развития науки в области хирургии опухолей головы и шеи, за что мы им благодарны».
О достижениях, проблемах и перспективах реконструктивно-пластических операций в комбинированном лечении ОГШ рассказал доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор НИИ онкологии ТНИМЦ РАН г. Томска Чойнзонов Евгений Цыренович. По его словам, динамика прироста диагностики злокачественных новообразований полости рта и челюстно-лицевой области в Российской Федерации с 2011 по 2020 гг. составила 33%, а вопросы лечения и реабилитации больных с опухолями головы и шеи остаются сложной и актуальной проблемой современной клинической онкологии, ввиду их важной роли в социальной жизни, поэтому современные требования к хирургическому этапу предполагают, наряду с выполнением радикальной операции, восстановление утраченных структур с достижением полноценных функциональных и эстетических результатов.
Руководитель службы химиотерапевтического лечения, д.м.н., врач-онколог высшей квалификационной категории, Покатаев Илья Анатольевич рассказал о лекарственном лечении больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО) головы и шеи. В докладе была представлена информация о применении индукционной терапии, исследования которой активно ведутся в Первой онкологической больнице Москвы. По предварительным данным, частота объективных эффектов от индукционной терапии у пациентов, включенных в исследование составила 64,7%. Илья Анатольевич отметил важную роль лекарственной терапии для пациентов с ЗНО головы и шеи, так как существуют случаи, когда без проведения хирургического вмешательства, возможно, добиться положительных онкологических результатов, сохраняя эстетику и функциональность органов пациента.
О развитии и применении роботических технологий в лечении опухолей головы и шеи рассказала кандидат медицинских наук, руководитель центра диагностики и лечения опухолей головы и шеи ГБУЗ «МКНЦ им. А.С. Логинова» Яковлева Лилия Павловна. По её словам, применение роботизированной хирургии началось с 1985 года и имеет ряд преимуществ: трехмерная визуализация, возможность проведения резекций «двумя руками», а также прецизионные хирургические движения. Лилия Павловна рассказала, что использование роботов в хирургии ОГШ позволяет избавить определенных пациентов от последствий открытых операций, но для успешного применения этой современной методики в области головы и шеи хирург должен обладать многолетним опытом работы с роботическими технологиями.
Кандидат медицинских наук, анапластолог, ведущий челюстно-лицевой ортопед Центра челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии ФГАОУ ВО «МГМСУ им. Евдокимова» Харазян Артавазд Эдуардович представил доклад «Современные возможности реабилитации больных с опухолями головы и шеи на различных этапах лечения». Выступающий поделился практикой применения эпипротезов — современных протезов, выполненных из силиконов внутреннего окрашивания, которые не обесцвечиваются и отображают общие контуры и пигментный окрас кожных покровов. Артавазд Эдуардович рассказал об особенностях в применении современных имплантов в реконструктивно-пластической хирургии пациентов с опухолями головы и шеи и отметил, что современные импланты носят 24 часа в сутки 365 дней в году, что обеспечивает восстановление качества жизни пациентов и эстетический результат.
О проблемах и перспективах маршрутизации больных со злокачественными новообразованиями головы и шеи рассказал заместитель главного врача по медицинской части ГКОБ №1 ДЗМ, кандидат медицинских наук, врач-онколог, хирург высшей квалификационной категории, организатор здравоохранения Партс Сергей Адольфович. На сегодняшний день в Москве создано 6 многопрофильных онкологических центров, 6 суперсовременных патоморфологических лабораторий, а также 9 центров амбулаторной онкологической помощи. Докладчик рассказал об истории создания центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и их функциональной роли в структуре оказания онкологической медицинской помощи в Российской Федерации. Сергей Адольфович отметил, что каждая московская медицинская онкологическая организация имеет свои специализации, в частности, Первая онкологическая больницы Москвы располагает крупнейшим отделением, специализирующимся на лечении опухолей головы и шеи.
Заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКОБ №1 ДЗМ, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения высшей квалификационной категории Загорулько Алексей Иванович, в соавторстве с профессором Андреем Константиновичем Голубцовым – заведующим отделением опухолей головы и шеи Московского областного онкологического диспансера, рассказал о современных возможностях рентгенэндоваскулярной помощи пациентов с ЗНО головы и шеи. Рентгенэндоваскулярная хирургия — вид интервенционных хирургических вмешательств, которые проводятся на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации и является «4 столпом» в лечении рака наряду с хирургией, химиотерапией и лучевой терапией. Спикер рассказал о современных методах лечения онкологических заболеваний, среди которых внутриартериальная химиоинфузия (введение препарата в сосуд, питающий опухоль), внутриартериальная химиоэмболизация (сочетание химиоинфузии с эмболизацией (закупоркой) целевого сосуда), внутриартериальная эмболизация. Алексей Иванович отметил преимущества применения рентгенэндоваскулярных методов лечения:
- миниинвазивность,
- умеренная продолжительность процедуры (60 минут),
- возможность повторения процедуры,
- возможность выполнения у «тяжелых» пациентов,
- обеспечения стойкого гемостаза,
- отсутствие общего наркоза,
- возможность суперселективного выполнения гемостаза.
Об особенностях динамического наблюдения за пациентами с предраковыми заболеваниями гортани рассказала кандидат медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом микрохирургии гортани и фониатрии ГБУЗ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Курбанова Диана Игоревна. По её словам, основной особенностью предраковых заболеваний является неясность этиологических факторов (трудно установить причину возникновения заболевания). Спикер подробно рассказала о эндоскопических исследованиях, которые зачастую являются единственным способом ранней диагностики злокачественных новообразований гортани. Диана Игоревна отметила, что очень важно оборудовать городские поликлиники эндоскопическим диагностическим оборудованием, а также информировать население о необходимости прохождения соответствующих диагностических процедур при проявлении симптомов заболевания, одним из которых является изменение голоса.
Второй день конференции прошел на площадке кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГАОУ ВО «Российского университета дружбы народов». Мероприятие открыл доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Костин Андрей Александрович: «Я хочу пожелать, чтобы каждый час, каждая минута, проведенная на этом мероприятии, послужила самому главному делу — успешному лечению наших пациентов».
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий отделением пластической хирургии ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Саприна Оксана Александровна рассказала о вариантах реконструкции нижней челюсти после сегментарных резекций:
- Свободный костный;
- Перемещение кожно-мышечно-костного лоскута;
- Реконструктивная пластина и региональный лоскут;
- Реваскуляризированные кожно-мышечно-костные аутотрансплантанты.
Оксана Александровна подробно остановилась на современных методах реконструкции нижней челюсти и поделилась особенностями применения различных вариантов аутотрансплантантов: подвздошных, лопаточных, реберных и лучевых.
О современных подходах и результатах микрохирургической аутотрансплантации и протезировании в реабилитации больных ОГШ рассказал д.м.н. профессор Андрей Павлович Поляков, руководитель отделения микрохирургии МНИОИ им. П.А.Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦР» Минздраваподробно остановился на показаниях и противопоказаниях к проведению реконструктивных операций больным с ЗНО головы и шеи, а также, на примере реальных клинических случаев показал процесс выбора реконструктивных методов и алгоритм проведения хирургической операции. Спикер провел сравнительный анализ использования перемещенных и свободных лоскутов, а также применения пластического материала.
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей и клинической стоматологии им. В.С. Дмитриевой РУДН, врач-стоматолог ФГБУ «Российский научный центр рентгенрадиологии» Гвоздикова Евгения Николаевна рассказала о результатах профилактики и лечения орофарингеальных осложнений у онкологических пациентов. По словам Евгении Николаевны, ключевым аспектом в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями является подготовка к лечению: диагностика и терапия, а также личная гигиена. Спикер также затронула тему информированности врачей-стоматологов о правильной диагностике онкологических заболеваний, о клиентских путях для пациентов с ЗНО и онконастороженности. В докладе широко представлена тема стоматологической подготовки пациентов перед началом лечения ЗНО в зоне ротовой полости для исключения проявления дополнительных осложнений после системной лекарственной или лучевой терапии.
В течение двухдневной научной международной конференции «Проблемы ранней диагностики, лечения, маршрутизации и реабилитации больных со злокачественными новообразованиями органов головы и шеи» эксперты обсудили широкий спектр вопросов, в том числе вопросы организации онкологической помощи, вопросы пред- и послеоперационного ведения пациентов, современные реконструктивно-пластические методики, реабилитацию, диагностику, а также лекарственную терапию в лечении ЗНО головы и шеи. Конференцию посмотрели более 3000 онлайн-слушателей на официальном YouTube-канале Первой онкологической больницы Москвы.