14 и 15 апреля 2023 года в Москве прошла научно-практическая конференция «Диагностика и лечение опухолей торакоабдоминальной локализации». Организатором мероприятия выступила Городская клиническая онкологическая больница №1 г. Москвы.
Модераторами секции «Диагностика и лечение опухолей панкреатобилиарной зоны», открывающей первый день конференции, стали:
- Руководитель службы химиотерапевтического лечения, врач-онколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук Покатаев Илья Анатольевич;
- Заведующий онкологическим отделением №4, доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, хирург, онколог Лядов Владимир Константинович.
Панкреатобилиарная зона или протоковая система желчевыводящих путей и поджелудочной железы – одна из сложнейших локализаций для диагностики и лечения злокачественных новообразований. Врач-онколог онкологического отделения №7 ГКОБ №1 ДЗМ Быкасов Станислав Алексеевич представил непосредственные и отдаленные результаты исследования резекции вен при раке поджелудочной железы. Лечение онкологических заболеваний этой локализации зачастую не ограничивается хирургическим вмешательством: современные лекарственные препараты на сегодняшний день представляют собой эффективный противоопухолевый инструмент. Доклад об этом представила заведующая дневным стационаром противоопухолевой и лекарственной терапии ГКОБ №1 ДЗМ, врач-онколог высшей квалификационной категории Антонова Татьяна Галяутдинова.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — наиболее распространённая первичная злокачественная опухоль печени, результат малигнизации (злокачественной трансформации) гепатоцитов. Ежегодно в мире диагностируют около 600 тыс. случаев. О реальной практике лечения пациентов с ГЦК рассказал руководитель службы химиотерапевтического лечения, доктор медицинских наук Покатаев Илья Анатольевич, а врач-онколог Авраменко Инна Владимировна поделилась информацией об эффективности ленватиниба у пациентов с нерезектабельным ГЦК невирусной этиологии.
Печёночно-клеточный рак или гепатоцеллюлярная карцинома или гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) – наиболее часто встречающаяся опухолевая патология печени. Заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКОБ №1 ДЗМ Загорулько Алексей Иванович поделился с участниками мероприятия возможными вариантами лечения ГЦР промежуточной стадии, а врач-онколог дневного стационара противоопухолевой и лекарственной терапии ГКОБ №1 ДЗМ Хачатурян Элина Артуровна провела разбор клинического случая терапии пациента с ГЦР.
Холангиокарцинома — злокачественная опухоль, исходящая из мутировавших эпителиальных клеток желчных протоков. С развитием методов лабораторной диагностики появились современные морфологические и молекулярно-генетические критерии, по которым можно обнаружить холангиокарциному. Собственным опытом поделилась заведующая Центром патологоанатомической диагностики и молекулярной генетики ГКОБ №1 ДЗМ, доктор медицинских наук Семенова Анна Борисовна.
В онкологии XXI века прослеживается тенденция к увеличению частоты применения лекарственных противоопухолевых препаратов, которые раз за разом доказывают свою высокую эффективность. Доклад «Шаг вперед в лечении распространенного рака билиарного тракта. Начало эры химио-иммунотерапии» представил химиотерапевт, главный научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ Алексей Трякин.
Модератором секции «Лечение рака желудка, пищевода» стал:
- Заместитель директора (НИИ КО) по научной работе, заведующий химиотерапевтическим отделением №2 НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, д.м.н., профессор Трякин Алексей Александрович.
Существуют ситуации, когда хирургическое вмешательство при лечении рака пищевода может принести больше недостатков, чем пользы: о том, когда и в каких случаях стоит отказаться от операции, рассказали старший научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Абу-Хайдар Омар Бассамович и директор НИИ КО им. Н.Н. Трапезникова, заведующий хирургическим отделением №11 (торакальной онкологии), д.м.н. Кононец Павел Вячеславович. Альтернативой хирургическому вмешательству при раке пищевода является лекарственная терапия. Своим опытом проведения неоадъювантного лечения плоскоклеточного рака пищевода поделился заместитель директора (НИИ КО) по научной работе, заведующий химиотерапевтическим отделением №2 НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, д.м.н., профессор Трякин Алексей Александрович.
Нередко злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта вызывают дефицит питания, который вместе с другими сопутствующими факторами может спровоцировать кахексию — крайнее истощение организма. О диагностике, компенсации и вилянии кахексии на перспективы и тактику лечения опухолей верхних отделов ЖКТ информацией поделился врач-онколог химиотерапевтического отделения №1 Федоринов Денис Сергеевич.
За последние 10 лет ингибиторы стали активно применяться для лечения онкологических заболеваний. Повреждая ДНК раковой опухоли, они уничтожают клетки злокачественного новообразования и повышают эффективность основной лекарственной терапии. Об ингибиторах контрольных точек иммунитета при опухолях верхних отделов ЖКТ рассказала заведующая химиотерапевтическим отделением №1 ГКОБ №1, кандидат медицинских наук Лядова Марина Владимировна.
Модератором секции «Диагностика и лечение колоректального рака», закрывающей первый день конференции,стал:
- Врач-онколог онкологического отделения №7 ГКОБ №1 ДЗМ, кандидат медицинских наук Ложкин Михаил Владимирович.
Метастатический колоректальный рак (мКРР) возникает в тех случаях, когда заболевание распространилось на другие органы. Об аспектах лекарственного лечения пациентов на поздней стадии мКРР рассказал руководитель службы химиотерапевтического лечения ММКЦ Коммунарка, врач-онколог, доктор медицинских наук Федянин Михаил Юрьевич, а заведующая химиотерапевтическим отделением №2 ГКОБ №1 ДЗМ, врач-онколог, химиотерапевт высшей квалификационной категории Кузьмина Евгения Сергеевна поделилась с участниками конференции результатами многоцентрового ретроспективного исследования, которое может помочь при выборе терапии 3 линии мКРР.
Лабораторная диагностика — один из важнейших этапов лечения пациентов. Такой вид исследования помогает не только узнать, является ли опухоль злокачественной, но и выявить ее морфологию для назначения эффективной лекарственной терапии. Заведующая лабораторией генетики ГКОБ №1 ДЗМ, доктор медицинских наук Бяхова Мария Михайловна в своем докладе подробно остановилась на молекулярно-генетических аспектах диагностики при опухолях органов желудочно-кишечного тракта.
Сильные боли при раке ограничивают повседневную активность, сковывают движения пациентов. Приступы острой боли стихают, но хронический дискомфорт часто приводит к постельному режиму, так как движения провоцируют усиление неприятных ощущений. Клиническим случаем применения нового селективного анальгетика при лечении хронической боли онкологического генеза поделилась врач-онколог, врач по паллиативной медицинской помощи дневного стационара Центра паллиативной помощи онкологическим больным МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, кандидат медицинских наук
Сарманаева Регина Рашитовна.
Миелоцитокины (Г-КСФ) стали широко применяться в сочетании с химиотерапией с начала 1990-х гг., после появления рекомбинантных форм природных белков. Исследования показали, что Г-КСФ снижает длительность и глубину нейтропении после химиотерапии. О том, когда необходимо применять миелоцитокины в лечении онкологических заболеваний рассказала заведующая химиотерапевтическим отделением №2 ГКОБ №1 ДЗМ, врач-онколог, химиотерапевт высшей квалификационной категории Кузьмина Евгения Сергеевна.
Псевдомиксома брюшной полости — клиническое состояние, вызванное раковыми клетками (муцинозной аденокарциномой), производящими чрезмерное количество муцина или желеобразной жидкости в брюшинной полости. Доклад под названием «Возможности циторедуктивного подхода при псевдомиксоме брюшины» представил врач-онколог онкологического отделения №7, кандидат медицинских наук Ложкин Михаил Владимирович.
Модераторами секции «Диагностика и лечение раннего немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ)», открывающей второй день конференции, стали:
- Заведующий онкологическим отделением №3 ГКОБ №1 ДЗМ, кандидат медицинских наук Есаков Юрий Сергеевич;
- Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике, директор ГБУЗ «НПКЦ диагностики и телемедицины ДЗМ», врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук Васильев Юрий Александрович;
- Заведующий 5 онкологическим отделением ММКЦ Коммунарка, врач-онколог, кандидат медицинских наук Левицкий Александр Васильевич.
Лучевая диагностика — один из основных методов обнаружения онкологических заболеваний. О современных возможностях диагностики НМРЛ рассказал главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике, директор ГБУЗ «НПКЦ диагностики и телемедицины ДЗМ», врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук Васильев Юрий Александрович.
Помимо лучевой диагностики, существуют и другие способы обнаружения онкологических заболеваний, одним из которых являются исследования биоматериала под микроскопом. О морфологической верификации новообразований легких, а также совместной работе клинициста и морфолога доклад представила заведующая Центром патологоанатомической диагностики и молекулярной генетики ГКОБ №1 ДЗМ, доктор медицинских наук Семенова Анна Борисовна, заведующая лабораторией генетики ГКОБ №1 ДЗМ, доктор медицинских наук Бяхова Мария Михайловна поделилась информацией о молекулярно-генетической и субклинической диагностике НМРЛ, а заведующий онкологическим отделением №3 ГКОБ №1 ДЗМ, кандидат медицинских наук Есаков Юрий Сергеевич в своем докладе представил опыт ГКОБ №1 в морфологической верификации периферических новообразований легких.
Доклады об эндоскопических методах верификации периферических новообразований и очагов легких представили врач-эндоскопист первой квалификационной категории Московской городской онкологической больницы № 62 ДЗМ Соколов Сергей Александрович и заведующий торакальным хирургическим отделением №39 Боткинской больницы Глотов Егор Максимович.
Модераторами секции «Лечение раннего НМРЛ» стали:
- Заведующий торакальным хирургическим отделением МНИОИ имени П.А. Герцена, доктор медицинских наук Пикин Олег Валентинович;
- Заместитель директора по лечебной работе НИИ КиЭР, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заведующая отделением радиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, кандидат медицинских наук Черных Марина Васильевна.
Заведующий торакальным хирургическим отделением МНИОИ имени П.А. Герцена, доктор медицинских наук Пикин Олег Валентинович представил доклад «Сублобарные анатомические резекции при ранних формах НМРЛ», в рамках которого рассказал об особенностях всех видов и методик в рамках своей хирургической тематики. Альтернативой в лечении новообразований небольшого размера в легких может являться лучевая терапия, которая в некоторых случаях может быть эффективнее радикального удаления опухоли. Информацией о современной стереотаксической лучевой терапии поделилась Заместитель директора по лечебной работе НИИ КиЭР, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заведующая отделением радиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, кандидат медицинских наук Черных Марина Васильевна.
Модераторами секции «Диагностика местно-распространенного НМРЛ» стали:
- Заведующий онкологическим отделением №3 ГКОБ №1 ДЗМ, кандидат медицинских наук Есаков Юрий Сергеевич;
- Заведующий химиотерапевтическим отделением Московской городской онкологической больницы № 62 ДЗМ, врач-онколог, кандидат медицинских наук Строяковский Даниил Львович.
Эндоскопические исследования играют важную роль в диагностике рака легких. О том, как правильно определить стадию в рамках TNM-классификации при помощи эндоскопических процедур рассказал заведующий отделением эндоскопии Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, врач-эндоскопист, врач-пульмонолог, к.м.н., международный эксперт и лидер ключевого мнения Сивокозов Илья Владимирович. Существуют и другие эффективные способы определения стадии онкологических заболеваний легких. Опытом в проведении стадирующих операций местнораспространенного НМРЛ поделился заведующий онкологическим отделением №3 ГКОБ №1 ДЗМ, кандидат медицинских наук Есаков Юрий Сергеевич, а вопрос целесообразности инвазивного стадирования для определения тактики лечения местнораспространенного НМРЛ осветил заведующий химиотерапевтическим отделением Московской городской онкологической больницы № 62 ДЗМ, врач-онколог, кандидат медицинских наук Строяковский Даниил Львович.
Криобиопсия – инновационный метод, суть которого заключается в мгновенной заморозке пораженного опухолью участка ткани и последующим направлением материала на анализ. О трансбронхальной криобиопсии информацией поделилась врач-эндоскопист отделения оперативной эндоскопии МКНЦ им. А.С. Логинова Черникова Екатерина Николаевна.
Модераторами секции «Лечение местно-распространенного и метастатического НМРЛ» стали:
- Заведующий химиотерапевтическим отделением Московской городской онкологической больницы № 62 ДЗМ, врач-онколог, кандидат медицинских наук Строяковский Даниил Львович;
- Заведующий отделением торакоабдоминальной хирургии, хирург Аллахвердиев Ариф Керимович.
О хирургическом лечении местно-распространенного НМРЛ доклады представили заведующий отделением торакоабдоминальной хирургии, хирург Аллахвердиев Ариф Керимович и руководитель НПЦ торакальной онкологии Московской городской онкологической больницы №62 ДЗМ, кандидат медицинских наук, торакальный хирург, врач-онколог Сехниаидзе Дмитрий Даниелович. Ариф Каримович поделился методиками хирургического лечения местно-распространенных форм НМРЛ, а Дмитрий Даниэлович рассказал о миниинвазивных операциях в лечении местно-распространенного НМРЛ после неоадъювантной химио-иммунотерапии.
Доклады о консервативном лечении НМРЛ представили заведующая дневным стационаром противоопухолевой и лекарственной терапии ГКОБ №1 ДЗМ, врач-онколог высшей квалификационной категории Антонова Татьяна Галяутдинова и врач-онколог дневного стационара противоопухолевого лечения ГКОБ №1 ДЗМ Стативко Олеся Алексеевна, которые представили коллегам доклады о применении атезолизумаба.
Известно, что существует особый механизм мутации раковых клеток, драйверные мутации. Они происходят в генах, которые контролируют жизнедеятельность онкоклеток с тем, чтобы обеспечить их выживаемость в неблагоприятных условиях. Врач-онколог дневного стационара противоопухолевой терапии ГКОБ №1 ДЗМ Царева Елена Владимировна поделилась опытом проведения таргетной терапии пациентам с НМРЛ при наличии драйверных мутаций. Существуют также активирующие мутации, которые являются предикаторами эффективности применения тирозинкиназных ингибиторов. Доклад о выборе первой линии терапии метастатического немелкоклеточного рака легкого без активирующих мутаций представил заведующий химиотерапевтическим отделением Московской городской онкологической больницы № 62 ДЗМ, врач-онколог, кандидат медицинских наук Строяковский Даниил Львович.
Участники научно-практической конференции в течение двух дней обсуждали вопросы лечения и диагностики рака легких. Помимо традиционных докладов о лекарственном и хирургическом лечении, на конференции обсуждались инновационные способы диагностики и стадирования онкологического заболевания, лабораторные исследования, а также вопросы генетики и применения современной таргетной терапии. Конференция прошла в очно-заочном режиме, собравшиеся врачи высоко оценили уровень подготовки выступлений и организацию мероприятия.