Заведующая химиотерапевтическим отделением №2 Первой онкологической больницы Москвы, врач-онколог высшей квалификационной категории, химиотерапевт Кузьмина Евгения Сергеевна провела прямой эфир «Комбинированное лечение XXI века: рассказываем о химио-таргетной терапии».
Ещё два десятилетия назад в арсенале врачей-онкологов были только классические цитостатические химиотерапевтические препараты. Сегодня, благодаря расширенным знаниям о биологии злокачественных новообразований, в нашу практику добавились многие другие противоопухолевые препараты, комбинируя которые возможно значительно улучшить онкологический результат.
Химиопрепараты делятся на две группы:
- Цитостатические препараты: подавляют пролиферацию — деление и размножение опухолевых клеток,
- Цитотоксические препараты: полностью уничтожают опухолевые клетки.
Конечно, химиотерапия действует на весь организм, а её противоопухоливый эффект обусловлен тем, что она воздействует на быстро делящиеся клетки, к которым относятся как клетки новообразования, так и кожи, красного костного мозга и слизистых оболочек.
Таргетные препараты (англ. «target» — мишень) действуют через определенные «биологические мишени» в опухоли, которые мы определяем индивидуально для каждого пациента на этапе планирования лечения, что позволяет подобрать «адресную», таргетную терапию в дополнение к химиотерапии. В комбинации с химиопрепаратами в основном используются моноклональные антитела (большие молекулы, вырабатываемые иммунными клетками). Такое сочетание позволяет действовать на быстрорастущие опухоли и улучшать онкологический результат.
Пути введения химио- и таргетных препаратов:
Внутривенная инфузия длительностью от нескольких минут до нескольких часов. В некоторых случаях может применяться суточная инфузия.
Таблетированные и капсульные химиопрепараты.
В отделении химиотерапии №2 Первой онкологической больницы Москвы пациентам доступна возможность установки порт-системы, которая является самым безопасным устройством центрального венозного доступа, благодаря которому сохраняется целостность сосудов и значительно снижается риск развития сосудистых осложнений.
Нежелательные явления после химиотерапии
Тошнота, рвота. На фоне химиотерапии у пациентов может возникать: острая рвота прямо во время введения препарата, отсроченная рвота, которая развивается на вторые – пятые сутки после введения препарата, рефлекторная рвота, вызванная реакцией на внешние раздражители.
Все препараты, используемые в ГКОБ №1 ДЗМ прошли крупные клинические испытания, которые позволили разделить все химиопрепараты на три группы: высокого, умеренного и низкого уровня эметогенности (риска возникновения тошноты, рвоты). Благодаря такой классификации врачи индивидуально подбирают для каждого пациента противорвотную терапию, которая позволяет справиться с этим симптомом.
Гематологическая токсичность – снижение уровня гемоглобина, которая может проявляться в виде:
- лейкопении или нейтропении – ослабление иммунитета,
- тромбоцитопении – ухудшение свертываемости крови,
- анемии – снижение функции транспортировки кислорода.
Это ожидаемое побочное явление после химиотерапии, для мониторинга которого пациенты регулярно сдают анализы крови. Таким образом, врачи мониторят степень отклонения состава крови от нормы во избежание ухудшения состояния пациента.
Ладонно-подошвенный синдром – поражение кожных покровов ладони и стоп. В местах давления и трения появляются повреждения кожи, сопровождающиеся болью, зудом, онемением, шелушением, покраснением, сыпью, что вызывает значительный дискомфорт у больного. У женщин синдром проявляется несколько чаще, чем у мужчин.
Для того, чтобы избежать усугубления ладонно-подошвенного синдрома необходимо соблюдать ряд правил:
- Исключить травматизацию кожи: защищать кожу рук перчатками при выполнении домашних дел, носить хлопчатобумажные носки и удобную обувь;
- Использовать увлажняющие кремы и мази с Депантенолом;
- Избегать агрессивных температурных воздействий.
Успех лечения онкологических заболеваний заключается в командной работе, где два основных участника: врач и пациент. Задача пациента заключается в том, чтобы своевременно уведомлять своего лечащего врача о проявлении различных симптомов и внимательно соблюдать рекомендации специалистов.