В январе 2023 года у молодой женщины повысилась температура, появился кашель. Казалось бы — сезонный грипп, но врачи заподозрили воспаление легких и провели пациентке компьютерную томографию грудной клетки. На снимках были выявлены опухолевые очаги и тромбы в сосудах легких, которые и привели к появлению лихорадки и кашля. При дальнейшем обследовании в малом тазу были обнаружены крупные опухоли. Около 10 лет назад пациентке уже выполняли онкогинекологическую операцию по поводу саркомы – редкой злокачественной опухоли. Одно из этих образований проросло в подвздошные сосуды справа, образовав тромб протяженностью более 10 см. Именно отрыв части тромба и вызвал закупорку части сосудов легких.
Рост опухоли внутри просвета сосуда — большая редкость в онкогинекологии. Трудность определения тактики лечения заключается в том, что большинство сарком плохо поддаются лучевой и лекарственной терапии. Хирургический метод лечения является основным и дает пациентке хорошие шансы на излечение, но только в случае успешного удаления всех очагов опухоли, включая пораженные участки сосудистой стенки.
Пациентка поступила в онкологическое отделение №4 Городской клинической онкологической больницы №1 для проведения операции. Опухоль привела к нарушению оттока мочи из правой почки из-за прорастания в мочеточник, поэтому пациентке на первом этапе была установлена нефростома (трубка для оттока мочи) для сохранения функции почки. Хирургическое вмешательство включало удаление двух опухолей, участка толстой кишки, части правого мочеточника, общей подвздошной вены вместе с опухолевым тромбом. Резецированный сосуд был замещен синтетическим протезом, что позволило сохранить функции правой ноги.
Операция продлилась 6 часов и прошла без осложнений. Несмотря на сложный сосудистый этап, включавший извлечение тромба и протезирование пораженного участка вены, применение методов бескровной хирургии позволило сократить объем кровопотери до 100 мл. Послеоперационный период протекал гладко, что позволило уже через 2 недели удалить сохранявшиеся метастазы в легких.
Планирование лечения и саму операцию на органах малого таза провел заведующий онкологическим отделением №4 ГКОБ №1 ДЗМ, профессор Владимир Константинович Лядов, который рассказал, что в ближайшем будущем пациентке планируется проведение пластики мочеточника для полного восстановления качества жизни. Рецидивы опухолей органов малого таза могут возникать в различные сроки после операции, хотя чаще в течение первых 5 лет. Профессор Владимир Лядов рекомендует пациенткам, перенесшим лечение рака, строго следовать рекомендациям онколога по диспансерному наблюдению, поскольку при своевременном выявлении рецидива излечение возможно даже в непростых и нестандартных ситуациях.
