19-20 мая в Москве, при поддержке Министерства здравоохранения РФ и Департамента здравоохранения Москвы, прошла II Академическая Школа онкопластической хирургии молочной железы. Ведущие эксперты страны – врачи-онкологи, пластические хирурги и диагносты обсудили актуальные вопросы онкопластической хирургии молочной железы. Всего в конференции приняли участие более 150 человек.
С приветственным словом в адрес участников мероприятия обратился академик РАН профессор И.В. Решетов, который подчеркнул значимость мероприятия для отечественного здравоохранения. Слова приветствия собравшимcя передали главный врач ГКОБ №1 ДЗМ, академический руководитель Школы онкопластической хирургии молочной железы профессор В.Н. Галкин и академический руководитель главный внештатный пластический хирург России профессор Н.Е. Мантурова.
Заведующая отделением онкомаммологии и реконструктивно-пластической хирургии ГКОБ №1 ДЗМ, к.м.н. М.В. Ермощенкова открыла конференцию представлением целей и задач Академической Школы онкопластической хирургии молочной железы, рассказав аудитории о необходимости обучения врачей онкологов и пластических хирургов в современной хирургической онкомаммологии, подчеркнув при этом значимость мультидисциплинарного подхода в лечении рака молочной железы. Также Мария Владимировна рассказала коллегам о современных подходах в онкопластической хирургии молочной железы с использованием аутологичных лоскутов, в том числе с применением микрохиругической техники.
Тему современных подходов в хирургическом лечении рака молочной железы продолжила О.И. Старцева, врач-онколог, пластический хирург ГКОБ №1 ДЗМ, профессор кафедры онкологии и пластической реконструктивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовского университета). В своем выступлении она рассказала о перфорантных лоскутах передней брюшной стенки. Реконструкция молочной железы с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации тканей – технически сложная операция, успех которой во многом зависит от качественного периоперационного планирования. Для предупреждения микрососудистых осложнений важно не только совершенствовать технику забора и наложения микрососудистых анастомозов, но также оптимизировать подготовку и ведение пациентов. Также Олеся Игоревна указала, что наряду с DIEAP-лоскутом одним из вариантов отсроченной реконструкции молочной железы является перемещенный ТRАМ-лоскут. Кожно-мышечный лоскут формируют в виде горизонтального эллипса из кожи, подкожной жировой клетчатки и прямой мышцы живота, что позволяет восстановить контуры молочной железы, используя избыток тканей нижнего отдела передней брюшной стенки. Однако, этот метод имеет как ряд преимуществ, так и недостатков. К преимуществам можно отнести: консистенцию лоскута, одноэтапность операции, а также при необходимости, возможна коррекция контрлатеральной молочной железы. Среди недостатков – возможность осложнений в виде послеоперационной грыжи.
Эволюцию подходов к хирургическому лечению РМЖ осветили в своих докладах профессор Криворотько П.В., заведующий хирургическим отделением опухолей молочной железы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», Бессонов А.А., к.м.н., заведующий отделением опухолей молочной железы ГБУЗ «ЛОКОД им. Л.Д. Романа», Карташова А.Ф., профессор, д.м.н., заведующая кафедрой пластической и эстетической хирургии АПО ФГБУ ФКНЦ ФМБА России.
Проблема рака молочной железы продолжает оставаться одной из самых актуальных в современной клинической онкологии. Огромные достижения как молекулярной, так и прикладной медицины позволили пересмотреть отношение клиницистов-онкологов к данному заболеванию. Сегодня особенности клеточных характеристик опухоли в значительной степени определяют прогноз и отдаленную выживаемость, а полноценная трактовка фенотипа опухоли позволяет максимально персонализировать лечение.
В парадигме хирургического лечения РМЖ произошли изменения от мастэктомиии до лампэктомии в сочетании с биопсией сигнального узла, лучевой терапией или онкопластическим вмешательством. Последние годы стратегия хирургического лечения РМЖ пересматривается в сторону эстетической хирургии. Это стало возможно благодаря развитию теоретических представлений о характере заболевания, совершенствованию методов адъювантного лечения. В настоящее время помимо лечебных задач большое значение приобретают достижение оптимального эстетического результата и максимальное сохранение социально-активной жизни больных.
Также с научно-практическими докладами и представлением клинического опыта выступили профессор, д.м.н. А.М. Боровиков, Институт пластической хирургии и косметологии; профессор, д.м.н. К.П. Пшениснов, руководитель Клиники пластической хирургии Европейского медицинского центра; профессор, д.м.н. А.Д. Зикиряходжаев, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; профессор Соболевский В.А., ЦКБ УД Президента РФ, к.м.н. Р.Б. Азимова, Онкологический центр «Лапино»; А.А. Божок, ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г. Соколова» ФМБА России; Е.М. Бит-Сава, ГБУЗ «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)»; Песоцкий Р.С., НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова; О.С. Ходорович, А.А. Волченко, ФГАУ “Национальный медицинский исследовательский центр “Лечебно-реабилитационный центр” Минздрава России; Рассказова Е.А., МНИОИ им. П.А. Герцена. Онлайн из НМИЦ онкологии г. Ростова-на-Дону представили презентации профессор Преждецкий Ю.В., Шатова Ю.С.
Продолжая тему мультидисциплинарного подхода в лечении рака молочной железы, эксперты также обсудили влияние диагностики на выбор тактики в онкопластической хирургии молочной железы и обсудили такие темы, как влияние результатов контрастной маммографии на возможность выбора органосохраняющего лечения; КТ-планирование перфорантных лоскутов в онкопластической и реконструктивной хирургии молочной железы; сосудистое картирование для аутологичной реконструкции; края резекции R1 после органосохраняющих/онкопластических операций у больных РМЖ.
Круглый стол, посвященный актуальности диагностических методов в планировании онкопластической хирургии рака молочной железы, провели Ермощенкова М.В., Пучкова О.С. (Маммологический центр Ильинской больницы), Диденко В.В. (Маммологический диагностический центр ЦАОП ГКОБ №1 ДЗМ), Васильев Ю.А.
Второй день Академической школы был посвящен разбору клинических случаев и сопровождался прямой трансляцией из операционной Первой онкологической больницы г. Москвы. А.Х. Исмагилов, Э.К. Сарибекян, О.В. Крохина, Карташова А.Ф. выступили модераторами второго хирургического дня «Live surgery».
В рамках Академической Школы онкопластической хирургии молочной железы планируется проведение 5-дневных курсов повышения квалификации для врачей-онкологов, пластических хирургов «От онкопластики до гибридной реконструкции» под руководством Галкина В.Н., Ермощенковой М.В. и Старцевой О.И. на базе отделения онкомаммологии и реконструктивно-пластической хирургии Первой онкологической больницы г. Москвы. На официальном сайте учреждения в скором времени будут представлены даты проведения образовательного мероприятия.
