Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)– это состояние, при котором сердце не справляется со своей основной функцией: обеспечением кровью органов и тканей организма. У пациентов с ХСН сердце не способно адекватно реагировать на изменение потребности организма в кислороде. Например, при физической нагрузке. Хронической сердечной недостаточностью страдает огромное количество людей в мире.

 Симптомы ХСН: слабость, отеки ног, головокружение, плохая переносимость физической нагрузки, учащенное сердцебиение, в том числе и в покое, одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении. 

  Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это осложнение, спровоцировавшее нарушение работы сердца. Наиболее частые причины, приводящие к ХСН это артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные), кардиомиопатии и др.

При диагностике ХСН, помимо опроса и осмотра, врач может назначить следующие исследования:

Рентгенография грудной клетки: позволяет увидеть размеры сердца, оценить расположение крупных сосудов, возможное скопление жидкости в плевральных полостях и легких;

Электрокардиограмма: позволяет оценить ритм сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда, косвенно позволяет судить об изменении размеров камер сердца;

Холтеровский мониторинг: оценивается ритм сердца в течение суток, реакция сердца на обычную физическую нагрузку, изменения ритма сердца в ночное время.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ, УЗИ сердца): позволяет оценить размеры камер сердца, работу клапанов, общую функцию сердца, признаки перенесенного инфаркта миокарда.

Нагрузочные пробы (ВЭМ или велоэргометрия, тредмил, ЭхоКГ с нагрузкой, и др.): позволяет оценить работу сердца на фоне физической нагрузки.

Коронарография: позволяет оценить проходимость артерий сердца (коронарных артерий)

Если не уделять достаточного внимания лечению хронической недостаточности, то это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до внезапной смерти.

Очень важно адекватное лечение основного заболевания, приведшего к развитию хронической сердечной недостаточности. 
Медикаментозное лечение позволяет не только поддерживать качество жизни пациента, но и приостанавливать развитие ХСН, а так же, по данным многочисленных исследований, продлевать жизнь. Наиболее важные группы препаратов в лечении сердечной недостаточности:

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (и-АПФ): данные препараты замедляют развитие и прогрессирование ХСН. Имеют защитную функцию для почек, сердца и сосудов, снижают повышенное артериальное давление; 

Препараты группы антагонистов рецепторов к ангиотензину: эти лекарственные вещества в отличие от ингибиторов АПФ в большей степени блокируют фермент. Назначают при непереносимости и-АПФ, в частности, появление сухого кашля. Иногда оба этих лекарства комбинируют между собой;

Бета-адреноблокаторы – препараты: снижают давление и частоту сокращений сердца. Эти вещества имеют дополнительное антиаритмическое свойство. Назначаются совместно с ингибиторами АПФ; 

Препараты антагонистов рецепторов к альдостерону – вещества: обладают слабым мочегонным действием. Они задерживают в организме калий и применяются пациентами после инфаркта миокарда или при сильно выраженной ХСН;

Мочегонные вещества (диуретики): используются для выведения из организма избытка жидкости и солей;

Сердечные гликозиды – лекарственные вещества, повышающие силу сердечного выброса: данные препараты растительного происхождения, используются, в основном, при сочетании сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.

Важнейшим фактором успешного лечения ХСН является контроль заболевания, которое привело к этому осложнению. Поэтому, следует уделить внимание контролю артериального давленияхолестерина, лечению сахарного диабета и т.д

Несмотря на крайнюю серьезность заболевания, адекватное отношение к лечению и постоянный прием рекомендованных препаратов, позволяет рассчитывать на высокое качество жизни и значительное снижение риска осложнений.

Врачи- кардиологи Первой онкологической больницы успешно лечат различные виды сердечно- сосудистых заболеваний.