Особенность рентгенэндоваскулярной методики заложена в названии: все хирургические вмешательства проводятся внутри сосудов под навигацией аппарата лучевой диагностики. Метод рентгенэндоваскулярного лечения существует более 50 лет и изначально был придуман для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Позднее стало известно, что методика эффективна и в сфере онкологии. За последнее десятилетие в России была проделана огромная работа по внедрению рентгенэндоваскулярных методик в лечение злокачественных новообразований. Сегодня метод может быть эффективно применен против опухоли любой локализации, имеющей широкую сосудистую сеть. Осложнения, связанные с рентгенэндоваскулярными вмешательствами, составляют не более в 0,1% случаев, а средний койка-день по отделению составляет 3-4 дня.
Рентгенэндоваскулярная хирургия — вид интервенционных хирургических вмешательств, которые проводятся на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации и является «4 столпом» в лечении рака наряду с хирургией, химиотерапией и лучевой терапией.
Заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКОБ №1 ДЗМ, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения высшей квалификационной категории Загорулько Алексей Иванович.
Преимущества применения рентгенэндоваскулярных методов лечения:
- миниинвазивность,
- умеренная продолжительность процедуры (30-60 минут),
- возможность повторения процедуры,
- возможность выполнения у «тяжелых» пациентов,
- возможность обеспечения стойкого гемостаза,
- отсутствие общего наркоза,
В двух операционных отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения выполняются лечебно-диагностические высокотехнологичные малоинвазивные вмешательства различной направленности, включая специальные противоопухолевые, а также сопроводительные операции, которые могут применяться как в самостоятельном варианте, так и сочетаться с другими способами лечения онкологических заболеваний для улучшения онкологических результатов.
Научная деятельность. Сотрудники отделения ведут активную научную деятельность, регулярно публикуются в международных рецензируемых медицинских журналах с авторскими работами о лечении онкологических заболеваний печени, почек и ротоглотки рентгенэндоваскулярным методом.
Современное оборудование. Операционные отделения оснащены современным ангиографическим комплексом, УЗ-аппаратами экспертного класса, мультисрезовым КТ-аппаратом с навигационной системой виртуальной реальности для оперативных вмешательств, передвижной электронно-оптический преобразователь.
Основные направления деятельности отделения:
1. Внутрисосудистые вмешательства:
- транскатетерная артериальная химиоинфузия;
- транскатетерная артериальная химиоэмболизация;
- эндоваскулярная эмболизация при кровотечениях;
- имплантация кава-фильтров, инфузионных порт-систем;
- закрытие патологических артериовенозных соустий путем установки специальных стент-окклюдеров или стент-графтов под лучевым наведением и контролем;
- извлечение инородных тел из сосудов.
2. Внесосудистые вмешательства
Пункционные методики:
- различные виды биопсии (пункционная аспирационная цитологическая биопсия и core-биопсия под КТ-наведением или УЗ-контролем);
- пункционные методики предоперационной маркировки новообразований;
- дренирование патологических жидкостных скоплений и физиологических жидкостей;
- гастростомия, лапаро- и торакоцентез пункционным методом;
- различные виды локальной деструкции опухолей (термоаблация, микроволновая абляция, электрохимический лизис и др);
- лизис нервных сплетений.
Методики, направленные на восстановление проходимости полых органов и трубчатых анатомических структур:
- расширение просвета (дилатация стриктур пищеварительных, дыхательных, билиарных и мочевых путей);
- стентирование трубчатых структур (желчные протоки, трахея, мочеточники, пищеварительная трубка).
3. Гибридные технологии
- различные виды вмешательств под сочетанным эндоскопическим и лучевым контролем;
- формирование искусственных соустий (били-билиарного, билио-дигестивного и др. видов) с использованием компрессионной и пункционной техник;
- разобщение патологических соустий;
- сочетание внутри и внесосудистых (пункционных) технологий (химиоэмболизация с последующей абляцией);
- эмболизация правой воротной вены перед резекцией печени.
