Рак печени

Рак печени (гепатоцеллюлярный) – онкологическое заболевание, развивающееся из клеток паренхимы печени – геаптоцитов. Злокачественное новообразование быстро развивается, а без проведения эффективного лечения приводит к гибели пациента в течение нескольких лет.

Гапатоцеллюлярная карцинома может возникнуть на фоне цирроза или длительного воспалительного процесса печени. Печеночно-клеточный рак, согласно статистике, располагается на шестой строчке в рейтинге онкозаболеваемости, каждый год в мире диагностируется около 800 тысяч случаев этой патологии. Представители мужского пола страдают от этого заболевания чаще, чем женщины.

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, зачастую пациенты обращаются к врачу при клиническом проявлении заболевания, на запущенной стадии.

Виды рака печени по морфологическим особенностям

1. Узловая гепатоцеллюлярная карцинома: этот тип рака характеризуется образованием одной или нескольких опухолей в печени. Опухоль может быть небольшой или крупной, иметь ясные границы. Узловая гепатоцеллюлярная карцинома обычно развивается внутри печени, зачастую возможно ее хирургическое удаление.

2. Массивная гепатоцеллюлярная карцинома: этот тип рака характеризуется формированием одной крупной опухоли в печени, которая может занимать значительную часть органа. Массивная гепатоцеллюлярная карцинома часто сопровождается распространением образования на соседние ткани или органы. Из-за своего размера и распространенности, удаление опухоли – сложная задача, может потребоваться комбинированное лечение, включая хирургию, химиотерапию или лучевую терапию.

3. Диффузная гепатоцеллюлярная карцинома: этот тип рака характеризуется ростом опухоли, которая проникает в различные части печени и влияет на множество гепатоцитов. Диффузная гепатоцеллюлярная карцинома обычно связана с хроническими заболеваниями печени. Из-за своего диффузного характера, удаление опухоли может быть невозможно, а лечение обычно направлено на облегчение симптомов и контроль распространения заболевания.

Симптомы рака печени

Симптомы гепатоцеллюлярной карциномы могут быть невыраженными на ранних стадиях заболевания. Однако, по мере роста опухоли, могут появиться:

• Боль и дискомфорт: пациенты могут испытывать чувство дискомфорта и боль в области эпигастрия (верхняя часть живота) и правого подреберья.
• Увеличение размера живота: печень может увеличиться в размерах, что приводит к увеличению живота. Это может быть вызвано ростом опухоли или скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
• Желтуха: появление желтого оттенка кожи, видимых слизистых оболочек и склер глаз свидетельствует о возможном повреждении печени и наличии желтухи.
• Сосудистые звездочки и варикозное расширение вен: на коже живота могут появиться сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) и варикозное расширение вен передней брюшной стенки.
• Снижение аппетита и непроизвольное похудение.
• Тошнота, особенно после приема пищи.
• Носовые кровотечения из-за нарушения функции печени.
• Общая слабость.
• Повышение температуры тела.

Если у вас есть подозрения на рак печени или у вас появились указанные симптомы, важно обратиться к врачу для проведения качественного обследования и начала адекватной терапии.

Причины

Основной причиной развития гепатоцеллюлярной карциномы является длительное воспаление или фиброзно-цирротические изменения ткани печени. Однако, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию рака печени:

1. Злоупотребление алкоголем: частое и избыточное употребление спиртных напитков может повредить печень и увеличить риск развития рака печени.

2. Питание: переедание жирных и жареных продуктов может негативно влиять на здоровье печени и способствовать развитию рака.

3. Прием гепатотоксичных лекарств: некоторые лекарственные препараты, включая некоторые антибиотики и глюкокортикоиды, могут оказывать токсическое воздействие на печень и повышать риск развития рака.

4. Ожирение: избыточный вес может увеличить риск развития различных видов рака, включая рак печени.

5. Воздействие гепатотоксичных веществ, таких как афлатоксины, может повысить риск развития рака печени.

6. Генетические заболевания печени, такие как болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и тирозинемия, могут увеличить риск развития рака печени.

7. Тромбоз печеночных вен: синдром Бадда-Киари, который характеризуется тромбозом печеночных вен, может привести к нарушению кровоснабжения печени и повысить риск развития рака.

Хроническое воспаление и повреждение гепатоцитов может привести к мутациям в генах, что способствует развитию раковой опухоли.

Диагностика

Пациенты, которые находятся в группе риска из-за наличия гепатита или цирроза, должны регулярно проходить диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога. В рамках этого наблюдения им рекомендуется проходить контрольные осмотры и обследования, чтобы оценить состояние печени и выявить возможные признаки развития заболевания. Например, они должны сдавать кровь на альфа-фетопротеин (маркер гепатоцеллюлярной карциномы) и проходить УЗИ органов брюшной полости.

Если у пациента есть подозрение на рак печени, для верификации диагноза могут быть использованы следующие методы исследования:

– Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с контрастированием: эти методы позволяют получить детальные изображения печени и определить наличие опухоли.

– Биопсия опухоли: при помощи чрескожной пункционной или аспирационной биопсии под контролем УЗИ можно взять образец ткани опухоли для последующего гистологического исследования.

После установления диагноза и оценки степени тяжести заболевания врач рекомендует пациенту оптимальный вариант лечения, учитывая его индивидуальную ситуацию.

Мнение эксперта

Большинство пациентов, у которых развивается злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярный рак), изначально страдают вирусными гепатитами, в том числе циррозом печени на фоне гепатита или алкогольной зависимости. Это приводит к тому, что возможности лечения, развившийся на фоне хронического воспаления опухоли, чрезвычайно ограничены, потому что функции печени уже не позволяют провести лечение. Несмотря на то, что в нашей стране рак печени является одним из наиболее активно растущих по числу заболевших, частота раннего выявления не растет и очень многие пациенты не получают противоопухолевого лечения именно из-за позднего выявления заболевания. Поэтому своевременное обследование очень важно для тех пациентов, которые знают о наличии у них вирусного гепатита или носительства антител к хроническому вирусному гепатиту. Таким пациентам рекомендуется наблюдаться не только у врачей-инфекционистов, но и у гепатолога или гастроэнтеролога и, при подозрении на появление в печени очагов, не откладывать уточняющую диагностику.

Профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины им. акад. А.И. Савицкого РМАНПО, зав. кафедрой онкологии НГИУВ – филиал РМАНПО, заведующий онкологическим отделением №4 ГБУЗ «ГКОБ №1 ДЗМ», д.м.н. Лядов Владимир Константинович.

Лечение

Стратегия лечения рака печени зависит от степени распространенности опухолевого процесса и функциональных резервов печени. Варианты лечения, которые могут быть рекомендованы пациенту, включают:

1. Хирургическое удаление части пораженной печени, если опухоль небольшая и не затрагивает кровеносные сосуды или нервы. Такой метод предпочтителен для пациентов без цирроза печени.

2. Трансплантация печени может быть рекомендована пациентам с распространенной опухолью, которые не могут быть подвергнуты хирургическому удалению.

3. Рентгенэндоваскулярная хирургия используется для лечения распространенных форм рака, которые не могут быть удалены оперативным путем. В этом методе вводится масляный раствор химиопрепарата в опухоль, что ограничивает ее кровоснабжение и разрушает ее.

4. Абляция – метод, при котором опухоль повреждается химическими или физическими агентами, такими как ультразвук, радиочастотное воздействие или низкие температуры. Этот метод применяется для единичных опухолей диаметром до 5 см.

5. Лучевая терапия применяется как паллиативная терапия у пациентов, которым противопоказаны другие методы лечения.

6. Медикаментозное лечение включает иммуно- и таргетную терапию, которые значительно улучшают продолжительность и качество жизни пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.

Каждый пациент требует индивидуального подхода к выбору оптимального метода лечения, и решение принимается совместно с онкологом или гастроэнтерологом, учитывая все факторы, включая стадию заболевания, общее состояние пациента и наличие соответствующих противопоказаний.

Реабилитация

План реабилитации зависит от различных факторов, таких как, например, объем операции, исходное состояние пациента. После удаления опухоли пациент остается в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. В это время осуществляется контроль заживления ран и своевременное обнаружение послеоперационных осложнений. Помимо этого, пациент может получать дополнительное противоопухолевое лечение. После выписки пациент продолжает лечение в амбулаторных условиях и подлежит диспансерному наблюдению. Регулярные контрольные осмотры и обследования позволяют своевременно обнаружить рецидив опухоли и принять необходимые меры для его устранения.

Записаться на консультацию врача можно:

В рамках программы ОМС по направлению врача:
+7 (499) 261-30-42

В отделе платных медицинских услуг Первой онкологической больницы Москвы:
+7 (985) 664-33-62